Nepovoljan nalaz Simona Yatesa za terbutalin 12. ožujka 2016. rezultira četveromjesečnom suspenzijom do 11. srpnja
UCI je danas izdao priopćenje u kojem se navodi da će nakon vraćanja 'nepovoljnog analitičkog nalaza' na testu na droge 6. ožujka 2016. Simon Yates biti suspendiran iz svih natjecanja do 11. srpnja prema kodeksu WADA-e.
Slučaj je bio zanimljiv jer je Yates prethodno imao TUE (izuzeće za terapijsku upotrebu) za terbutalin, iako se čini da timski liječnik nije podnio zahtjev za TUE u ovom slučaju.
Zašto je Simon Yates koristio terbutalin?
2016-04-29
Nakon što se pokazalo da je Simon Yates dao nepovoljan analitički nalaz na testu na droge 6. ožujka u Paris Nici, izjava njegovog tima Orica-Greenedge glasi ovako:
- Pozitivan rezultat je za tvar terbutalin.
- Tvar je dana Simonu Yatesu u obliku inhalatora za astmu i u skladu s tim to je zabilježio timski liječnik na Obrascu za doping kontrolu, potpisanom u vrijeme testiranja.
- Tvar je davana u tekućem liječenju dokumentiranih problema s astmom Simona Yatesa. Međutim, u ovom je slučaju timski liječnik napravio administrativnu pogrešku jer se nije prijavio za TUE potreban za korištenje ovog tretmana.
Iako je astma uobičajena bolest, korištenje njezinih lijekova kod sportaša stvara problem jer izravno utječe na njihovu sposobnost disanja, a time i performansi. U svjetlu nedavnih vijesti, prisjećamo se prethodnog razgovora [2015.] s dr. Jarrad van Zuydam, timski liječnik u Team Dimension Data, da pogleda kako se lijekovi protiv astme mogu primijeniti u pro pelotonu.
'Ima nekoliko tipova koji uzimaju lijekove protiv astme,' Van Zuydam kaže o svom timu [MTN-Qubeka u vrijeme intervjua]. 'Prilikom potpisivanja ugovora s novim vozačem ili ako se [trenutni] vozač žali na simptome astme uzrokovane vježbanjem ili astme općenito, podvrgava se testu provokacije astme. Posjetit će specijalista pulmologa koji radi testiranje petlje volumena protoka [volumen protoka udisaja i izdisaja] prvo u mirovanju, zatim će vježbati i vidjeti ima li vidljivog suženja dišnih putova. Ako pulmolog izvijesti da postoje dokazi o astmi izazvanoj tjelovježbom, tada bismo svakako upotrijebili prvi bronhodilatator kao prvu luku za poziv, a ako to ne bude učinkovito, mogli bismo prijeći na kortikosteroide.'
Moramo istaknuti da je Orica-Greenedge potpuno drugačiji tim i da se možda neće slijediti isti protokol, ali svejedno je zanimljivo vidjeti kako se kolega World Tour uspostavio s astmatičarima.
'Ovo je liječenje medicinskog stanja i mora se dokazati testom. Ne bismo ih dali vozaču koji je rekao "Vidi, ponekad ne mogu disati, samo mi daj lijekove za astmu", nastavlja on. 'To ne ide tako. Mora se testirati, dobivamo izvještaje i ako se dokaže da ovaj sportaš ima određeni stupanj astme, dali bismo mu lijekove.'
Recept
Ovaj lijek može spadati u jednu od dvije kategorije, koje ili liječe trenutne napade ili sprječavaju buduće, kako objašnjava Van Zuydam. 'Kortikosteroidi sprječavaju daljnje epizode astme, dok su bronhodilatatori za slučajeve kada počnete hripati. Ako osjećate da se sprema napadaj, tada biste upotrijebili Ventolin [bronhiodilatator]. Steroidi su nešto što biste uzimali kontinuirano svaki dan, baš kao što biste uzimali nešto za dijabetes ili bilo koju drugu kroničnu bolest.'
Terbutalin, koji je Yates davao putem inhalatora, je bronhiodilatator, u biti ljekovita, a ne preventivna tvar, koja otvara dišne valove u slučaju njihove kontrakcije.
'Oboje su beta agonisti,' kaže liječnik opće prakse s kojim smo razgovarali, a koji je želio ostati anoniman, za terbutalin i njegov češće korišteni ekvivalent, salbutamol, inače poznat kao Ventolin. 'Obojica rade na istim putevima, na istim receptorima i rade istu stvar. Oni ublažavaju astmu, uzrokuju opuštanje i širenje dišnih puteva.
'Ako imate hripanje i udahnete ventolin [salbutamol], "nećete hripati" za nekoliko minuta. Taj učinak može trajati satima. Sportaš koji se natječe na ledeno hladnom zraku mogao bi udahnuti ventolin prije vježbanja kako bi opustio dišne valove i zaustavio disanje.' Accuweather.com navodi temperature od 9 stupnjeva u Maurepasu u Parizu, gdje je održan prolog Pariz-Nica na Yatesov datum testiranja 6. ožujka.
WADA (Svjetska antidopinška agencija) navodi sve beta-2 agoniste kao tvari zabranjene u natjecanju, osim inhaliranog salbutamola ako je doza manja od 1600 mikrograma tijekom 24 sata. To je otprilike 16 udisaja na inhalatoru (više od 10 u razdoblju od četiri sata obično bi rezultiralo prijemom u bolnicu).
Zašto bi onda Yates koristio zabranjenu tvar, kada se naizgled vrlo sličan lijek mogao legalno koristiti za isti učinak?
'Neki se pacijenti [s tremorima] jako tresu na salbutamolu ako ga redovito koriste,' predlaže naš liječnik opće prakse. 'Da jesu, umjesto toga bismo ih stavili na terbutalin.'
Dakle, nema šanse da je terbutalin na neki način snažniji ili korisniji od salbutamola?
'Koliko ja znam nije. Sa stajališta liječnika opće prakse, jednostavno biste koristili jedno ili drugo na temelju trenutnih smjernica.'
Ako je salbutamol zabranjen ako se koristi preko određene količine, možda je jednostavno lakše i manje stresno dobiti TUE za ekvivalentni lijek, terbutalin, i koristiti ga po volji, umjesto riskiranja korištenja prekomjernih količina salbutamola ? To je, naravno, pod uvjetom da se dobije TUE.
Ali naprotiv, studija 'za istraživanje učinka visokih doza inhaliranog terbutalina na snagu mišića, maksimalno sprintanje i izvedbu na kronometar kod treniranih muškaraca', provedena na Sveučilištu u Kopenhagenu, otkrila je: ' Visoke doze inhaliranog terbutalina izazivaju sustavni odgovor koji povećava snagu mišića i performanse u sprintu. Visoke doze terbutalina treba stoga i dalje biti ograničene u natjecateljskom sportu.'
Nedoumica
Bez obzira na to ima li neka tvar sekundarnu korist u poboljšanju performansi, može li biti da sportaši žele dobiti dijagnozu astme kako bi dobili prednost, kada njihova bolest obično ne bi bila problem?
'Postoji dosta istraživanja koja govore da je astma češća kod sportaša nego kod opće populacije', kaže Van Zuyem. 'Ali možda je to samo zato što vježbaju i više izazivaju te simptome. Mislim da u našem timu imamo četiri ili pet jahača na lijekovima za astmu [2015.]. To je jedna od najčešćih kroničnih bolesti s kojima se susrećemo.'
Owain Doull, jedan od Yatesovih vršnjaka, brzo je izrazio podršku svom sunarodnjaku i bivšem suigraču potvrdivši njegovo stanje. 'Nisam naivan, samo znam i vjerujem momku s kojim sam se utrkivao i živio godinama i iz prve sam ruke vidio kako se bori s astmom', rekao je Doull na Twitteru.
Mogu li osobe koje ne pate od astme ipak imati koristi od uzimanja supstanci povezanih s astmom kako bi poboljšale svoj učinak?
'Postoji ispitivanje koje pokazuje da [sabutamol] ne [učini vas bržima] osim ako niste astmatičar. Nisam siguran - možda se to [nepotrebno korištenje] nastavlja, ali možda je prilično besmisleno i nije korisno.'
A što je s terbutalinom? UCI neće privremeno suspendirati Yatesa jer 'takva tvar ne povlači za sobom nametanje privremene suspenzije', ali će ostati upitnici zašto ju je koristio.
